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2020年11月13日,星期五

使用生命支持机的心脏骤停治疗可提高生存率

根据今天发布的一项新3d之家,使用生命支持机器复制心脏和肺部的功能可以显着改善院外心脏骤停患者的生存率。 柳叶刀。对于这种通常致命的疾病,涉及生命支持机的称为体外膜氧合(ECMO)的治疗方案被证明比标准治疗有效得多,以至于该试验仅在预期的165名患者中招募了30名患者后就被中止。

这项3d之家被称为“难治性心脏骤停高级再灌注策略”(ARREST)试验,由美国国立卫生3d之家院下属的美国国立心脏,肺和血液3d之家所(NHLBI)资助。3d之家发现,使用ECMO作为更广泛的心脏骤停护理计划的一部分,可以使14例患者中的6例存活,而接受标准治疗的15例患者中只有1例存活。心脏骤停的标准护理通常包括心肺复苏(CPR),除颤,插管和静脉内药物治疗。

美国国家卫生3d之家院部门计划主任George Sopko,医学博士,MPH,MPH博士说:“这是第一个显示出住院治疗结果在以院外心电图疗法治疗的院外心脏骤停患者中结局明显差异的试验。心血管科学。 “我们可以改善这种常见健康状况的结果,我们相信这项3d之家是朝着这个方向迈出的重要一步。”

在美国,每年约有340,000人死于心脏骤停。当心脏突然停止跳动时,就会出现这种情况。没有血液流向身体,包括心脏和大脑。立即采取紧急治疗对防止死亡至关重要,但是标准治疗仅在一定程度上有效。仅有不到10%的心脏骤停患者存活。一些心脏骤停患者对任何标准的心脏骤停治疗均无反应。由明尼苏达州明尼苏达州大学医学院的复苏医学中心的心脏病学家和医学教授Demetris Yannopoulos博士领导的ARREST3d之家者认为,这是因为这些患者的血管严重阻塞了他们心。为了找出可以帮助心脏骤停患者的方法,ARREST试验在30例心脏骤停患者中将标准治疗与ECMO治疗进行了比较。平均年龄为61岁,其中30名患者中有25名是男性。

ECMO机器通过插入腹股沟动脉和静脉中的导管连接到患者。该机器将血液从患者体内抽出,通过机器的一部分作为人造肺进行抽血,然后将其送回人体。这使医生有时间稳定患者,并在合适的情况下清除心脏动脉的任何阻塞。

ARREST的14位接受ECMO的患者中有6位(其中一位ECMO患者被拒绝纳入3d之家)幸存下来,而接受标准治疗的15位患者中只有1位得以幸存。出院后三个月和六个月,与接受标准治疗的患者相比,接受ECMO的所有六个人都还活着并且状况良好。3d之家人员指出,接受ECMO治疗的患者生存率的大幅提高归因于围绕其实施的基于团队的全面护理计划,而不仅仅是ECMO。该团队计划包括紧急医疗服务规程,以识别可能从中受益最大的患者,快速运送到医院,与ECMO中心快速沟通以动员经验丰富的操作员执行大量ECMO规程,以及术后的护理规程。患者已复苏。 ECMO只是该治疗计划的一部分。 

“该试验的结果表明,早期实施ECMO是使这些危重患者能够接受进一步先进靶向治疗的有利条件和必要条件。在没有它的情况下,随后的挽救生命的治疗是根本不可能的。” Yannopoulos说。

“这项3d之家的良好存活率非常令人鼓舞,正在帮助开拓先进的心脏护理新途径,并改变心脏骤停患者的预后,” ARREST共同3d之家人员,高级3d之家作者,医学博士Tom P. Aufderheide说道。密尔沃基威斯康星州医学院的复苏3d之家中心教授兼主任。 

由于接受该护理程序的患者的生存率显着提高,因此ARREST的数据和安全监控委员会于6月建议停止3d之家。然而,3d之家人员继续监视幸存者,发现在ECMO计划下接受治疗的大多数患者的功能和神经功能均改善了六个月,然后恢复了接近正常的生活。

3d之家人员一直在跟进患者,并计划对数据进行全面分析,包括查看长期结果和护理费用。他们说,这些结果将在随后的3d之家结果公布中发布。在另一项3d之家中,3d之家人员报告了明尼苏达大学ECMO促进的为明尼阿波利斯街(Minneapolis-St)服务的复苏计划的结果。保罗市区。

关于美国国家心肺血液3d之家所(NHLBI): NHLBI是进行和支持心脏病,肺病,血液病和睡眠障碍3d之家的全球领导者,该3d之家可增进科学知识,改善公共卫生并挽救生命。有关更多信息,请访问 //www.nhlbi.gratlusbc.net.

关于国立卫生3d之家院(NIH): 美国国立医学3d之家院(NIH)是美国的医学3d之家机构,包括27个3d之家所和中心,并且是美国卫生与公共服务部的一部分。 NIH是进行和支持基础,临床和转化医学3d之家的主要联邦机构,并且正在调查常见和罕见疾病的病因,治疗方法和治愈方法。有关NIH及其计划的更多信息,请访问 www.nih.gov.

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3d之家

院外心脏骤停和难治性心室纤颤(ARREST)患者的高级再灌注策略:第2期,单中心,开放标签,随机对照试验。 DOI: 10.1016 / S0140-6736(20)32338-2.

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