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2014年12月23日,星期二

冷却时间更长,温度更低,婴儿缺氧没有改善

NIH网络发现不支持改变当前的治疗方法。

根据美国国立卫生研究院研究网络的一项研究,对于大脑缺氧的新生儿,标准治疗似乎比建议的替代方法效果更好。标准治疗包括将婴儿的体温降低6华氏度,持续72小时。研究人员得出结论,试图通过进一步降低体温或延长冷却时间来改善这种治疗方法没有其他好处。

缺氧 —分娩前,分娩中和分娩后可能由多种原因引起,包括脐带受压,胎盘撕裂或子宫撕裂引起的血液流失。 以前的研究 发现减少氧气后降低婴儿的体温可以减少死亡或残疾的风险。

“对动物的初步研究表明,降低体温和延长降温时间可能会带来更多好处,”研究作者罗斯玛丽·希金斯说。 尤妮丝·肯尼迪·史瑞弗 国立儿童健康与人类发展研究所 新生儿研究网进行了这项研究。 “尽管结果令人失望,但它们的确表明有必要在将其付诸实践之前,对一种疗法的任何修饰进行测试,无论修饰的效果如何。”

美国国立卫生研究院国家转化科学促进中心也提供了这项研究的支持,并发表在《美国医学会杂志》上。

根据世界卫生组织的数据,新生儿缺氧症也称为新生儿缺氧缺血性脑病(HIE),据估计在发达国家每千名活产婴儿中有1-2人发生。幸存者可能会长期发展残疾,例如 智力障碍 要么 脑瘫.

评估为患有HIE的婴儿被随机分配至以下四种治疗方法之一:

  • 降低体温至92.3度,持续3天(标准治疗)
  • 5天92.3度
  • 三天89.6度
  • 五天89.6度

当前的研究仅限于婴儿在医院度过的时间。
研究人员正在观察儿童的成长情况,并将在随后的出版物中报告残疾率。

尽管两组之间的存活率差异还不足以达到统计学上的显着性,但接受标准治疗的婴儿的存活率比其他两组的婴儿略高。接受标准治疗的婴儿中只有7%死亡。

研究人员指出,当前研究中所有组中婴儿的生存率均高于原始研究中降温的婴儿的生存率,这表明降温可以使HIE受益。该研究于2005年发表,确定了新生儿降温 标准治疗 对于HIE。在该研究中,有19%的冰凉婴儿死亡-与当时的标准治疗相比,存活率有所提高

研究人员不确定为什么当前的研究中的死亡率要比原始研究中的死亡率低得多。 Shankaran博士说,生存率的提高很可能是由于过去十年来新生儿护理的整体改善。

希金斯博士说:“我们的研究表明,让婴儿的体温降低一些,再延长一些时间,医生不会获得更好的结果。”

研究人员计划招募726名婴儿参加研究。但是,一个监视数据的独立委员会进行了统计分析,结果表明,对于更长或更长时间的冷却有好处的机会不到2%。考虑到这一分析,加上接受标准治疗的婴儿的存活率略高,研究人员在仅纳入364名婴儿后结束了研究。

该研究的第一作者,位于底特律的密歇根州儿童医院的医学博士Seetha Shankaran说:“似乎不值得继续进行这项研究,因为受益的可能性似乎非常低。”

有关 尤妮丝·肯尼迪·史瑞弗 国立儿童健康与人类发展研究所(NICHD):NICHD赞助出生前和出生后的发育研究;孕产妇,儿童和家庭健康;生殖生物学和人口问题;和医疗康复。有关更多信息,请访问研究所的网站,网址为 //www.nichd.gratlusbc.net.

关于国立卫生研究院(NIH): 美国国立医学研究院(NIH)是美国的医学研究机构,包括27个研究所和中心,并且是美国卫生与公共服务部的一部分。 NIH是进行和支持基础,临床和转化医学研究的主要联邦机构,并且正在调查常见和罕见疾病的病因,治疗方法和治愈方法。有关NIH及其计划的更多信息,请访问 www.nih.gov.

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