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2020年1月16日,星期四

新诊断为肌肉骨骼疼痛的患者处方阿片类药物的频率高于建议剂量

NIH研究显示治疗建议受患者和医生因素的影响。

据一位研究人员称,在他们第一次就诊时,经历新诊断的慢性肌肉骨骼疼痛的患者被处方阿片类药物的次数要多于物理疗法,咨询和其他非药物方法。 新研究 发表于 疼痛杂志。与使用非阿片类药物镇痛方法和非药物方法的临床建议相反,使用阿片类药物优于其他方法。该研究的研究者来自美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)的国家补充与综合健康中心(NCCIH)。蒙特利尔大学;和加拿大安大略省汉密尔顿的麦克马斯特大学。

全国工商联的医学博士Helene Langevin表示:“尤其是当患者正在经历可能成为慢性的疼痛时,第一次临床相遇可以为患者的护理发展指明方向。” “这项研究旨在评估现实世界中的实践与这些初始患者遭遇的实践指南进行比较和对比的方式。”

研究作者分析了2007年至2015年间进行的国家门诊医疗调查(NAMCS)的数据。调查数据由疾病控制与预防中心的国家卫生统计中心收集,代表了美国如何使用医疗服务状态。该结果与美国慢性肌肉骨骼疼痛的高发率相吻合,每年平均有3680万例初次就诊(针对新的慢性疼痛问题),约占人口的11.8%。

总体而言,初次就诊时,患者接受非阿片类药物治疗的时间为40.2%,阿片类药物为21.5%,咨询率为15.2%,其他非药物治疗为14.3%,物理治疗(PT)的频率最少为10%。处方中最常见的非阿片类药物是非甾体类抗炎药(NSAID),在初次就诊时占31.1%。非药物治疗包括在首次就诊的15.2%时进行咨询,在11.7%时进行运动,在6.4%时饮食和营养,在6%时采用辅助治疗,在3%时减轻体重。

该研究确定了多种与患者相关的因素,这些因素影响患者服用阿片类药物与物理治疗,咨询和其他非药物方法(包括年龄,性别,体重指数,吸烟状况,种族和种族以及付款人状况)的可能性。

研究还发现,提供者的专业与治疗方法有关。

  • 实习医生,骨科医生和神经科医生比家庭医生开阿片类药物的可能性要小。
  • 与家庭医生相比,肿瘤科医生,普通外科医师和骨科医生也不太可能开其他类型的药物。
  • 骨科医生和神经科医生比家庭医生更推荐患者接受PT。
  • 普通外科医师不太可能开其他非药物疗法。
  • 与拥有博士学位的医师相比,拥有博士学位的医师学位更倾向于开除PT或咨询以外的非药物治疗。

该研究还发现,使用电子病历的医生比使用纸质病历的医生更可能开出阿片类药物,尽管作者指出,这是一个新颖的发现,需要进一步的研究加以证实。

理查德·纳辛(Richard Nahin)博士说:“近年来,我们已经对阿片类药物处方的风险有了更多的了解,尤其是作为一线治疗,目前的指南反映了阿片类药物处方患者相对于其他方法的风险和益处。” D.,MPH,NCCIH的主要作者和高级流行病学家。 “这项研究为临床医生提供了一个基准,用以评估我们在整合指南方面所取得的进展,包括 CDC慢性疼痛阿片类药物处方指南,将其纳入临床实践中,并提供有关在首次关键患者就诊期间将精力集中在缩小医疗缺口方面的见解。

关于国家补充与综合健康中心(NCCIH): NCCIH的任务是通过严格的科学研究确定互补性和综合性健康方法的有效性和安全性,以及它们在改善健康和保健方面的作用。有关其他信息,请致电NCCIH的信息交换所免费电话1-888-644-6226。跟着我们 推特脸书和 的YouTube.

关于国立卫生研究院(NIH): 美国国立医学研究院(NIH)是美国的医学研究机构,包括27个研究所和中心,并且是美国卫生与公共服务部的一部分。 NIH是进行和支持基础,临床和转化医学研究的主要联邦机构,并且正在调查常见和罕见疾病的病因,治疗方法和治愈方法。有关NIH及其计划的更多信息,请访问 www.nih.gov.

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