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2019年3月5日星期二

发表了阻止医院获得性细菌感染的试验结果

美国国立卫生研究院(NIH)资助的ABATE研究显示,住院患者的亚群受益。

在一项大型的随机临床试验中,比较了两种感染控制技术的新发现已被纳入进行试验的美国社区医院网络中。该试验评估了每天使用抗菌肥皂洗必泰(CHG)洗澡-以及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的患者,加上鼻抗生素莫匹罗星-与用普通肥皂和水洗澡相比,能更有效地减少医院获得性细菌感染。尽管总体上在整个人群中未发现两个干预组之间的统计学显着差异,但研究人员确实发现,如果接受CHG /莫匹罗星干预,则有一部分患者(具有医疗设备的患者)会受益匪浅。 

通过国立卫生研究院共同基金计划发起了ABATE(主动沐浴消除)感染试验,并由国立卫生研究院的过敏和传染病研究所(NIAID)管理。该研究的结果今天在《柳叶刀》上刊登,该研究涉及HCA Healthcare系统中非重症监护室的约33万名成年患者。加州大学欧文分校医学院的Susan S. Huang,M.D.,M.P.H.领导了研究小组。

黄博士指出,先前在重症监护病房(ICU)进行的临床试验表明,通过CHG沐浴等方法可以显着减少医院获得性感染。她说:“由于在ICU环境中进行细菌非殖民化有明显的好处,因此我们进行了这项试验,以确定类似的干预措施是否可以减少非ICU环境中医院获得性感染的发生,在大多数此类感染发生的地方,”她说。非殖民化是指去除通常无害的皮肤表面细菌,但这些细菌可能在手术或其他程序后进入血流并引起感染,包括危及生命的败血症。

在为期五个月的招募期间,整个HCA Healthcare系统中的53家社区医院(包括194个非ICU单位)被随机分配至研究的常规沐浴组或CHG沐浴加莫匹罗星组。五家医院撤出,在为期21个月的干预措施中,每支医院都剩下24家医院。在此期间,该试验的330,000名患者接受了130万天的住院治疗。

这项研究是通过使用已经在部门工作的员工和看护人员来实施的,旨在提高质量。黄博士说:“我们提供的资源包括指导电话,培训活页夹以及为患者和护理人员提供的讲义,以及与演员一起的培训录像,展示了护理人员如何回答患者对CHG沐浴的担忧,”黄博士说。向参与医院的14,000名工作人员提供了基于计算机的培训。根据要求,试验小组成员访问了现场以展示CHG沐浴技术,但研究人员并未在整个试验过程中都在现场。

在总体研究人群中,研究小组发现研究组之间没有统计学上的显着差异。但是,具有医疗设备(例如中央静脉导管或腰部引流管)的患者受益于CHG /莫匹罗星的干预。与该试验的标准沐浴组中类似患者的发病率相比,研究者在该患者亚组中发现,血液感染减少了30%,抗生素抗性细菌(包括MRSA和耐万古霉素的肠球菌)减少了近40%。 。黄博士说,CHG沐浴对使用器械的患者的好处是显而易见的。尽管他们仅占全部非ICU患者总数的12%,但使用器械的患者细菌感染的风险却高得不成比例:他们占MRSA和VRE临床培养的37%,占所有血液感染的一半以上。

国家国际开发署董事Anthony S. Fauci博士说:“ ABATE感染试验是大规模,实用的临床试验可以在相对较短的时间内取得成功的一个很好的例子。该试验还凸显了学术界之间合作伙伴关系的价值。调查人员和医疗保健提供组织,”他说。

经典的临床试验通常会逐一招募和招募患者,并且往往是昂贵,费力且费时的。黄博士认为,实用的临床试验补充了经典临床试验的优势,但是由于它们是在“真实世界”条件下进行的,例如,通过将质量改进策略纳入现有的护理程序中,因此它们通常较便宜。

 HCA Healthcare首席医学官,新研究的合著者乔纳森·佩林(Jonathan Perlin)博士说:“ ABATE感染试验的结果已经纳入感染预防工作中。”他说:“ HCA系统将这种非殖民化策略作为针对我们179家附属医院中装有医疗设备的患者的最佳实践。”

 除了Huang博士和加州大学欧文分校的合作者之外,研究团队还包括HCA Healthcare,哈佛医学院和哈佛朝圣者医疗保健研究所,Rush医学院以及疾病控制与预防中心的研究人员。它是作为 NIH实用临床试验合作 解决重要的公共卫生问题。抗菌产品由Sage Products和MoInlycke提供。为该试验提供产品的公司在ABATE感染试验的设计,进行,分析或发布中没有任何作用。 

有关ABATE感染试验的更多详细信息,请访问: www.clinicaltrials.gov 使用标识符 NCT0263867.

ABATE感染试验是由NIH共同基金赠款UH2 / UH3 AT007769-01和NIAID赠款UH3AI113337资助的。

国家国际开发署在美国国立卫生研究院(NIH),整个美国以及全球范围内进行并支持研究,以研究传染性疾病和免疫介导的疾病的原因,并开发出预防,诊断和治疗这些疾病的更好方法。新闻稿,情况说明书和其他与NIAID相关的材料可从以下网站获得: 国家国际开发署网站.

关于国立卫生研究院(NIH): 美国国立医学研究院(NIH)是美国的医学研究机构,包括27个研究所和中心,并且是美国卫生与公共服务部的一部分。 NIH是进行和支持基础,临床和转化医学研究的主要联邦机构,并且正在调查常见和罕见疾病的病因,治疗方法和治愈方法。有关NIH及其计划的更多信息,请访问 www.nih.gov.

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参考

. 在一般医疗和外科部门中,洗必泰与常规沐浴相比可预防多药耐药菌和全因血液感染(ABATE感染试验):一项整群随机试验。 柳叶刀 DOI:10.1016 / S0140-6736(18)32593-5(2019)。

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