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2018年12月20日,星期四

3d之家发现大多数实体瘤化疗后某些罕见血液癌症的风险升高

美国国家癌症3d之家所(NCI)3d之家人员的一项新3d之家发现,在2000–2014年期间,接受过化学疗法治疗的大多数实体瘤患者的治疗相关性骨髓增生异常综合征/急性髓细胞性白血病(tMDS / AML)的风险增加。这项3d之家使用了NCI的监测,流行病学和最终结果(SEER)计划中的美国人群为基础的癌症登记数据以及SEER-Medicare数据库中的治疗信息,该3d之家于2018年12月20日发布于 JAMA肿瘤学。 国家癌症3d之家所是美国国立卫生3d之家院的一部分。

在过去的几十年中,治疗的进步已导致多种癌症患者的生存期得到改善。但是,幸存者患上后续治疗相关癌症的风险可能会增加。在这项3d之家中,3d之家人员旨在量化接受化疗的患者发生tMDS / AML的风险,tMDS / AML是一种罕见但往往致命的血液癌。

该3d之家的主要作者,高级3d之家员Lindsay Morton博士说:“很长一段时间以来,髓系白血病的发展是某些类型的破坏细胞的癌症治疗的非常罕见的不良反应。”在NCI癌症流行病学和遗传学分部。 “随着时间的推移,癌症治疗发生了许多变化,包括引入了新的化学疗法药物和药物组合,但是自从做出这些改变以来,我们不知道患者与治疗相关的白血病的风险看起来如何。”

由于tMDS / AML很少见,因此有关该疾病的大多数数据来自病例系列,病例对照3d之家和临床试验,其中通常包括数量相对较少的tMDS / AML病例。在这项3d之家中,3d之家人员为3d之家提供了一种基于人群的数据方法,其中具有更大的样本量和来自长期患者随访的前瞻性数据。

为此,他们分析了2000年至2013年间在美国诊断和治疗的超过700,000例20-84岁实体瘤患者的SEER登记数据,这些患者经初次化学疗法诊断和治疗,并在诊断后至少存活了一年。在这些患者中,到2014年为止,有1,619名患上了tMDS / AML。当3d之家人员按原始癌症类型分析tMDS / AML的风险时,他们发现23种实体癌中的22种风险增加了1.5倍至10倍以上3d之家的类型(所有结肠癌除外)。

这些发现扩大了化疗后有tMDS / AML风险的幸存者的组,因为过去,仅在化疗后才确定肺癌,卵巢癌,乳腺癌,软组织癌,睾丸癌和脑/中枢神经癌的额外风险系统。在目前的分析中,对于大多数实体癌,化疗后10年,tMDS / AML的累积发生率小于1%。但是,tMDS / AML诊断后的预后非常差。

由于SEER注册表数据中未提供有关特定化学治疗剂的信息,因此3d之家人员使用SEER-Medicare链接数据库检查了同一时期内特定化学治疗剂的使用方式。在2000年至2013年3d之家期间,SEER-Medicare数据库中的165,000名患者接受了首例原发性实体癌的初始化疗,其中铂类化疗药物的使用率大幅上升,而2000-2013年则为57% 2001年,占2012-2013年患者的81%。已知基于铂的化学治疗剂会增加tMDS / AML的风险。

“这项3d之家最重要的信息是,尽管癌症治疗方法的进步已经改善了许多类型癌症的预后,但在现代治疗时代,处于癌症化疗后有发展为罕见的,与治疗有关的白血病风险的患者人数已经上升显着扩大。”莫顿博士说。 “治疗风险和收益的评估应在化学治疗的这些风险和其他不利影响与初始实体癌治疗后的潜在生存收益之间取得平衡。”

3d之家人员写道,他们的3d之家表明,不断努力减少引起白血病的化学药物的暴露并开发有效且毒性较小的化学治疗方法至关重要。

关于国家癌症3d之家所(NCI): NCI领导着国家癌症计划(National Cancer Program)和NIH(美国国家卫生3d之家院)的工作,通过对预防和癌症生物学的3d之家,新干预措施的开发以及新3d之家人员的培训和指导,大大降低了癌症的患病率并改善了癌症患者及其家人的生活。有关癌症的更多信息,请访问NCI网站: Cancer.gov 或致电1-800-4-CANCER(1-800-422-6237)致电NCI的联络中心(以前称为癌症信息服务中心)。

关于国立卫生3d之家院(NIH): 美国国立医学3d之家院(NIH)是美国的医学3d之家机构,包括27个3d之家所和中心,并且是美国卫生与公共服务部的一部分。 NIH是进行和支持基础,临床和转化医学3d之家的主要联邦机构,并且正在调查常见和罕见疾病的病因,治疗方法和治愈方法。有关NIH及其计划的更多信息,请访问 www.nih.gov.

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