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2007年3月28日,星期三

研究揭示了双相情感障碍的药物治疗选择

根据2007年3月28日在线发表的研究结果,对于正在服用情绪稳定剂的患有双相情感障碍的抑郁症患者,添加抗抑郁药并不比安慰剂(糖丸)更有效。 新英格兰医学杂志。这些结果是大规模,多站点双相情感障碍系统治疗计划(STEP-BD)的一部分,该计划是一项2680万美元的临床试验,由美国国立卫生研究院国家心理健康研究所(NIMH)资助。

躁郁症 (http://www.nimh.gratlusbc.net/health/topics/bipolar-disorder/index.shtml)是一种有时令人沮丧的疾病,通常表现为抑郁症和躁狂症之间的剧烈情绪波动,通常可以使用情绪稳定剂进行治疗,例如锂,丙戊酸盐,卡马西平或其他减少躁狂的药物。然而,在躁郁症中,抑郁症比躁狂症更为常见,抑郁发作的持续时间往往比躁狂症发作的时间更长。除情绪稳定剂外,通常还使用抗抑郁药来治疗躁郁症,但据信它们会带来严重的从抑郁发作转为躁狂发作的风险。

为躁郁症患者找到正确的治疗平衡是一项持续的挑战; STEP-BD旨在确定最佳治疗方案。 镍氢电池负责人Thomas R. Insel说:“治疗躁郁症患者的抑郁症非常困难。” “ STEP-BD试图确定在情绪稳定剂中添加抗抑郁药在治疗抑郁发作中是否有效和安全。结果表明,在许多双相情感障碍患者中评估,抗抑郁药是安全的,但没有安慰剂有效。”

主要作者马萨诸塞州总医院的医学博士Gary Sachs及其同事在全国22个地点研究了366名参与者。与大多数临床研究不同,参与者是从临床环境中招募来的,即使他们正在接受并发疾病(例如滥用药物,焦虑症或精神病性症状)的治疗,也被纳入研究。与严格控制的试验相比,这种公开招募标准使研究结果具有更广泛的适用性,在严格控制的试验中,如果患者患有并存疾病,则不参加。

在参与者被随机分配到两种抗抑郁药之一(安非他酮(安非他酮)或帕罗西汀(帕罗西汀))或安慰剂之前,接受过双相情感障碍治疗培训的医生将参与者的情绪稳定剂剂量调整至最佳水平,以确保他们能获得最多适量。

大约26周后,Sachs及其同事发现,随机分配给抗抑郁药的患者中有24%至少连续八周保持了良好状态,这是该研究的严格恢复标准;随机分配给安慰剂的患者中有27%的逗留时间足以满足八周的恢复标准,这表明添加抗抑郁药或添加安慰剂之间没有区别。此外,每组中约有10%的人出现了躁狂症的新症状,这表明抗抑郁药与安慰剂相比不会触发躁狂转换。最后,当将两种抗抑郁药相互比较时,两者均显示出相似的反应率和躁狂转换。

Sachs博士说:“ STEP-BD的结果表明,仔细控制情绪稳定剂药物是添加抗抑郁药治疗躁郁症的合理选择。”

未来的STEP-BD结果将为双相情感障碍的其他治疗选择提供启发,包括心理治疗。

美国国家心理卫生研究所(NIMH)的任务是通过对心理,大脑和行为的研究减轻精神和行为障碍的负担。有关更多信息,请访问NIMH网站, http://www.nimh.nih.gov.

关于国立卫生研究院(NIH): 美国国立医学研究院(NIH)是美国的医学研究机构,包括27个研究所和中心,并且是美国卫生与公共服务部的一部分。 NIH是进行和支持基础,临床和转化医学研究的主要联邦机构,并且正在调查常见和罕见疾病的病因,治疗方法和治愈方法。有关NIH及其计划的更多信息,请访问 www.nih.gov.

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萨克斯G, 。辅助抗抑郁药治疗双相抑郁的有效性:一项双盲安慰剂对照研究。 新英格兰医学杂志。上线2007年3月28日。

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