2010年9月27日

哮喘控制不佳的替代疗法

站在户外的女人的照片

通常用于治疗慢性阻塞性肺疾病的药物可以帮助哮喘患者通过低剂量吸入糖皮质激素不能很好地控制哮喘。新发现可能会扩展控制哮喘的选择。

医生通常建议那些哮喘患者受到低剂量吸入糖皮质激素控制不佳的成年人,要么增加其吸入糖皮质激素的摄入量,要么向其补充长效β受体激动剂。两种解决方案都不是理想的。高剂量的皮质类固醇激素并不能改善所有患者的症状,并且可能会产生明显的副作用。长效β受体激动剂的安全性最近受到了严格的审查。

威克森林大学浸信会医学中心的斯蒂芬·彼得斯博士领导的3d之家小组着手测试抗胆碱能疗法是否可以提供有效的替代方法。抗胆碱能药物通过阻断神经系统的一部分来帮助呼吸道放松,该神经系统的一部分信号是呼吸道肌肉收缩的信号。3d之家人员一直在探索哮喘的抗胆碱能疗法,但这是第一个测试在低剂量吸入糖皮质激素中添加抗胆碱能吸入剂的3d之家。

3d之家人员招募了210名成年人,这些成年人因吸入低剂量的皮质类固醇而不能很好地控制哮喘。他们比较了3种治疗方法:将皮质类固醇的剂量加倍,用长效β激动剂(沙美特罗)补充低剂量皮质类固醇和用长效抗胆碱能药(噻托溴铵)补充低剂量皮质类固醇。参与者接受每种治疗的时间为14周,随后为期2周的“冲洗”期。这项3d之家是由美国国立卫生3d之家院国家心脏,肺和血液3d之家所(NHLBI)支持的哮喘临床3d之家网络在全国多个临床中心进行的。

该3d之家报告于2010年9月19日发表在 新英格兰医学杂志。科学家发现,向低剂量吸入糖皮质激素中添加噻托溴铵与控制沙美特罗一样有效地控制哮喘。两种方法都比单独吸入皮质类固醇激素加倍有效。

噻托溴铵可改善患者的日常肺功能。从治疗期开始,3d之家人员推算,从治疗期间算起,患者开始试验时平均每年有77个哮喘控制天。平均给予他们19天无症状的时间,向噻托溴铵中添加低剂量的皮质类固醇又使他们获得了48天。

彼得斯说:“噻托溴铵通过与β受体激动剂不同的机制使气道平滑肌松弛,因此可以帮助对目前推荐的治疗方法反应不佳的人。” “对3d之家数据的进一步分析将帮助我们更好地了解哪些患者对噻托铵最有效。然后,我们将需要进行长期3d之家,以确定其对哮喘患者的安全性,并确定其对哮喘急性发作频率和严重程度的影响。 ”

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