2016年6月7日

老年人血压管理

乍看上去

  • 旨在使目标血压水平低于通常推荐水平的老年人降低了患心血管疾病和死亡的风险。
  • 该发现将帮助患有高血压的老年人及其医生就血压目标做出更明智的决定。
采取老人的血压的护士。 随着时间的流逝,持续不断的高血压会削弱和损害血管,从而导致严重的健康问题。monkeybusinessimages / iStock / Thinkstock

高血压或高血压是主要的公共卫生问题。它影响了三分之一的美国成年人,以及75岁及以上的成年人中的四分之三。这种病通常不会引起任何症状,但它是引发心脏病,心力衰竭,中风,慢性肾脏病和认知功能下降等健康问题的重要危险因素。

血压通常以2个数字给出,例如120/80毫米汞柱(mm Hg)。第一个数字是收缩压,当心脏跳动以抽血​​时测量。第二个是舒张压,在两次搏动之间心脏处于静止状态时测量。

NIH的国家心脏,肺和血液研究所(NHLBI)与其他NIH组件共同发起了一项研究,旨在为没有糖尿病的高血压患者测试血压目标。收缩压干预试验(SPRINT)在9300多名年龄在50岁以上的参与者中将目标收缩压低于120毫米汞柱(强化治疗)与140毫米汞柱(标准治疗)水平进行了比较。 找到SPRINT 在中位随访约3年后,以较低的目标血压水平治疗的人罹患心血管疾病和死亡的风险降低。

该研究的最新分析集中在超过2600名75岁及以上的SPRINT参与者的亚组中,这些参与者被随机分配为强化或标准治疗目标(120毫米汞柱或140毫米汞柱)。主要结果是相同的:多种心血管事件的组合,包括心脏病发作,心力衰竭和中风。该高级亚组的随访时间中位数为3.14年。 Wake Forest Baptist医疗中心的高级小组的分析由Jeff Williamson博士领导。它于2016年5月19日在线出现在 美国医学会杂志.  

强化治疗组老年人的平均收缩压为123 mm Hg,而标准治疗组为135 mm Hg。强化治疗组的患者需要再多加1种药物才能达到他们的较低目标。

强化治疗组的心血管事件发生率(影响102名参与者,或每年2.6%)显着低于标准治疗组(影响148名参与者,或每年3.8%)。血压较低的人群的死亡风险也有所降低(73例死亡,即每年1.8%,而107例死亡,即每年2.6%)。这些益处在脆弱和不脆弱的参与者中均产生(使用37个不同项目的脆弱指数进行评估)。

治疗组之间老年人的严重不良事件的总发生率没有差异。强化治疗组某些事件的水平稍高,例如低血压,昏厥和急性肾损伤。好处可能大于这些风险,但是需要进一步的长期随访以进一步评估这些问题。

威廉姆森说:“这些发现对老年人高血压治疗的未来具有重大影响,因为该年龄段的患病率很高,而且高血压并发症可能对老年人的独立功能产生毁灭性后果。”说。

高血压患者应向医生咨询是否降低目标最适合他们的情况。

相关链接

参考文献: ≥75岁成年人的强化降压与标准血压控制及心血管疾病的结局:一项随机临床试验。 Williamson JD,Supiano MA,Applegate WB,Berlowitz DR,Campbell RC,Chertow GM,Fine LJ,Haley WE,Hawfield AT,Ix JH,Kitzman DW,Kostis JB,Krousel-Wood MA,Launer LJ,Oparil S,Rodriguez CJ, Roumie CL,Shorr RI,Sink KM,Wadley VG,Whelton PK,Whittle J,Woolard NF,Wright JT Jr,Pajewski NM; SPRINT研究小组。 贾玛。 2016年5月19日.doi:10.1001 / jama.2016.7050。 [Epub提前发行]。 PMID:27195814。

资金: 美国国立卫生研究院的国立心脏,肺和血液研究所(NHLBI),美国糖尿病与消化与肾脏疾病研究所(NIDDK),美国老龄研究所(NIA),美国国家神经疾病和中风研究所(NINDS),国家推进转化研究中心科学(NCATS)和国立普通医学科学研究所(NIGMS);美国退伍军人事务部;和武田药品国际公司