2014年4月14日

输血与医院感染风险有关

输血袋。

一项大型分析显示,输血次数较少的住院患者感染风险较低。结果表明,更保守的输血策略可以帮助降低医疗机构的感染率。

每20名住院病人中就有1名会感染与其护理有关的感染。这些感染可能造成毁灭性后果-延长住院时间,并在某些患者中导致死亡。减少感染的策略包括使用清单,改善手部卫生并避免使用导尿管。

一种常见的住院治疗是输血红细胞。在美国,每天输血超过37,000单位的红细胞。输血可以替代手术期间或严重受伤后流失的血液。输血还可以帮助因癌症或肾功能衰竭等疾病而无法抽血的人。当患者血红蛋白水平低时,通常会进行输血,血红蛋白是红细胞中的一种富含铁的蛋白质。男性的正常血红蛋白水平约为14至17 g / dL(克/分升),女性则为12至15 g / dL。

因输血而感染的风险极低。仔细检查捐献的血液中是否含有传染源,例如病毒。但是,当患者从供血者那里接受血液时,他们的免疫系统可能会对储存的供血者体内的物质产生反应,从而使他们更有可能受到其他来源的感染。

Drs。领导的团队。密歇根大学的Mary Rogers和Jeffrey Rohde着手研究输血策略与医疗保健相关感染之间的关系。这项工作是由美国国立卫生研究院的国家心脏,肺和血液研究所(NHLBI)资助的。结果已于2014年4月2日发布在 美国医学会杂志.

科学家分析了来自18个随机临床试验的数据,这些数据总共包括7500多名患者。这些试验将自由输血策略(患者接受更多血液)与限制性输血策略(患者接受较少血液,通常仅当他们的血红蛋白水平降至7或8 g / dL以下或出现症状时)进行了比较。该小组检查了与卫生保健相关的感染的发生率,例如肺炎,伤口感染和败血症。

当采用自由输血策略时,发生与医院相关的严重感染的风险约为17%,而采用限制性输血策略时仅为12%。研究人员计算得出,如果使用限制性策略,则每考虑考虑输血的1,000名患者中,就有26名可以避免感染。

但是,有些差异取决于临床环境。在接受髋关节或膝盖手术或已经患有败血症的患者中,限制性输注策略可将感染风险降低30%或更多。但是,对于患有重症,急性上消化道大出血或体重低的婴儿的心脏病患者,两种输血策略的感染风险相似。

罗德解释说:``总体而言,红细胞输血越少,住院患者发生感染的可能性就越小。'' “输血可能使患有严重贫血或失血的患者受益;但是,对于红细胞水平较高的患者,风险可能大于收益。”

— Carol Torgan博士

相关链接

参考文献:  红细胞输血后与卫生保健相关的感染:系统评价和荟萃分析。 Rohde JM,Dimcheff DE,Blumberg N,Saint S,Langa KM,Kuhn L,Hickner A,Rogers MA。 贾玛。 2014年4月2日; 311(13):1317-26。 doi:10.1001 / jama.2014.2726。 PMID:24691607。

资金: 美国国立卫生研究院国家心脏,肺和血液研究所(NHLBI)。