2010年4月19日

“ Heel-Stick”测试遗失了病毒性听力损失的原因

新生婴儿的照片'女人的脚's hands

常规的“脚跟贴”血液测试可筛查新生儿的几种疾病,因此无法检测到大多数巨细胞病毒(CMV)感染的病例,而巨细胞病毒感染是儿童听力损失的主要原因。新发现强调了对快速,可靠和具有成本效益的筛选方法的需求,这些方法可以在生命早期识别出该病毒。

CMV是从母亲传给未出生婴儿的最常见感染。由于大多数被感染的新生儿没有症状,因此直到生命的后期,如听力下降的问题开始出现,CMV感染通常才被发现。在全国范围内,每年大约有20,000-30,000婴儿出生CMV感染,并且高达15%的儿童有最终听力丧失的风险。

一些研究表明,常规从新生儿身上采集的干血斑的DNA分析可能是检测唾液或尿液中CMV的标准“快速培养”方法的一种快速便捷的替代方法。尽管标准方法非常准确,但劳动强度大且相对昂贵,因此难以适应广泛的筛查。较新的DNA技术被称为实时聚合酶链反应(PCR)。

到目前为止,还没有大型研究直接比较这两种技术。伯明翰的阿拉巴马大学的Suresh Boppana博士及其同事在美国国立卫生研究院国家耳聋与其他沟通障碍研究所(NIDCD)支持的一项研究中进行了比较。

在PCR测试中,科学家分析了通过常规脚跟固定程序获得的干血样本,该程序涉及刺破新生儿的脚后跟,并将小滴血液放在滤纸上,以便以后进行测试。该程序目前用于测试多种疾病,包括甲状腺功能减退和镰状细胞病。

结果显示在2010年4月14日的 美国医学会杂志。使用这两种技术筛查的20448例婴儿中,有92例被确认患有先天性巨细胞病毒感染。不出所料,标准的唾液快速培养分析具有接近100%的灵敏度或准确性。该方法在92名受感染的婴儿中鉴定出91名。

研究人员尝试了2种不同类型的PCR检测干血样品中的CMV。对于使用第一种方法(称为单引物PCR试验)筛选的11,422例婴儿,其敏感性刚好超过28%,在60名受感染儿童中鉴定出17名。研究人员希望通过对剩下的9,026名婴儿使用2引物方法来提高测试的准确性。但是第二项测试的敏感性稍高一些,在32个被感染的新生儿中仅识别了三分之一以上。

Boppana说:“为了被纳入筛查测试的一部分,最低灵敏度应至少为95%。” “我们的发现表明,干血斑PCR仅能检测出30-40%的CMV感染婴儿。一半以上的被感染婴儿会被漏诊。”

研究人员现在正在评估实时PCR是否可能更有效地检测唾液中的CMV证据,已知该唾液中会携带大量病毒,而不是干血中。

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