2020年10月27日

住院厌食症患者的高卡路里治疗

乍看上去

  • 当进食比通常用于治疗的卡路里更高的卡路里时,因厌食而住院的人的病情改善更快。
  • 较高的卡路里摄入量与医院的不良事件无关,但将继续关注参与者以评估长期结果。
女病人在医院的床上与医生交谈 这项研究正在测试因厌食症住院的年轻人的再喂养方法。 SDI Productions / E +通过Getty Images

神经性厌食症的人可能会认为自己超重,但往往危险地过轻。长期的营养不良甚至饥饿会损害骨骼,心脏,大脑和其他器官。厌食症是最严重的饮食失调症:约5%的人最终会因并发症而死亡。

当人们因厌食而住院时,他们会接受有监督的补饲,以增加体重并稳定生命体征和器官功能。传统上,这是从低卡路里饮食开始并谨慎进行的。该方法包括体重增加缓慢和经常住院。

许多医生认为,严重营养不良的人一次摄入过多的卡路里可能很危险。战时囚犯经历了一种罕见的现象,称为再喂养综合征。在这种综合症中,进食不足的饥饿的人会形成电解质的失衡,例如钾和镁。这可能导致心脏病发作和死亡。

一些医院已经开始使用更高的卡路里补充程序来治疗厌食症,但研究尚未确定这种方法的安全性。在一项新的临床试验中,由加利福尼亚大学旧金山分校的Andrea Garber博士领导的研究人员直接比较了这两种方法。他们招募了111位12至24岁因厌食症住院的人。 BMI低于正常水平60%的人没有被招募,因为他们非常脆弱,需要更多的照顾。

小组将参与者随机分配到两个补充营养计划之一。低热量组开始时为每天1400卡路里。每隔一天,它就会缓慢增加,以达到增重目标。高热量的喂养开始于每天2000卡路里,并根据需要每天增加。

研究人员比较了参与者达到医疗稳定性所需的时间。该基准包括心率,血压和体温的改善,并且其年龄和性别至少达到平均身体最大指数(BMI)的75%。

这项研究部分由美国国立卫生研究院的尤妮斯·肯尼迪·史莱佛国家儿童健康与人类发展研究所(NICHD)资助。结果于2020年10月19日发布在 贾马小儿科.

两组在住院期间达到医疗稳定的比例相同。但是,高热量组的人比那些热量较少的人平均稳定了3天。

高热量组的人心率也更快恢复正常,并且总体上增加了体重。较早的稳定性导致住院时间缩短;高热量组的人比低热量组的人平均可以提前4天离开医院。

高热量的喂养似乎是安全的。两组之间的电解质问题无差异,两组均未发生再喂养综合征。

治疗后一年,研究团队将继续跟踪所有参与者。

Garber说:“我们渴望找出医院的收益能否随着时间的推移而持续下去。” “我们希望避免这样一种情况,即较短的住院时间会造成更频繁的再次入院,这会丧失早期的良好效果并节省医院成本。”

—莎朗·雷诺兹(Sharon Reynolds)

相关链接

参考文献: 补充营养以优化神经性厌食症患者住院收益的短期研究:一项多中心随机临床试验。 Garber AK,Cheng J,Accurso EC,Adams SH,Buckelew SM,Kapphahn CJ,Kreiter A,Le Grange D,Machen VI,Moscicki AB,Sy A,Wilson L,Golden NH。 贾马小儿。 2020年10月19日.doi:10.1001 / jamapediatrics.2020.3359。在线印刷。 PMID:33074282

资金: NIH的Eunice Kennedy Shriver国家儿童健康与人类发展研究所(NICHD);卫生资源和服务管理局。