2008年6月2日

强化透析不超过急性肾脏损伤的标准

两名透析患者的照片

研究人员发现,接受重度透析的急性肾脏损伤患者或接受更标准透析方案的患者在死亡率或其他结局方面无显着差异。

急性肾损伤,也称为急性肾衰竭,是住院患者的常见并发症。这与很高的死亡率有关;重症患者的院内死亡率通常为50-80%。尚未找到有效的药物来治疗急性肾损伤,因此医生使用血液透析和其他形式的肾脏替代疗法来支持肾功能不正常的患者。当肾脏无法完成工作时,血液透析会使用机器从血液中清除废物和多余的液体。

过去的较小规模研究表明,与标准治疗相比,强化透析的费用明显更高,可以改善急性肾损伤患者的生存率。急性肾功能衰竭试验网络的研究旨在观察强化治疗是否可以降低急性肾损伤患者的死亡率,缩短疾病持续时间并减少其他器官新并发症的发生。这项研究是由退伍军人事务部和美国国立卫生研究院的糖尿病,消化与肾脏疾病研究所(NIDDK)共同发起的。

研究人员从全美17个退伍军人事务医疗中心和10个大学附属医疗中心招募了1,124名重症患者。将患者分为两组,并接受标准透析方案或强化透析方案。对于血压稳定的患者,这意味着在研究的低强度组每周进行3次肾脏替代治疗,或在高强度组每周进行6次肾脏替代治疗。治疗方法因患者情况而异。例如,那些不稳定并且需要药物以增加血压的人需要更轻柔的透析形式。当患者的临床状况发生变化时,他们也能够在治疗形式之间进行切换。但是,根据最初分配给研究对象的不同,患者接受的强度较低或较高。

研究人员在6月号的《 新英格兰医学杂志 在开始透析后的60天内,强化治疗组中53.6%的患者死亡,而强化程度较低的组中这一比例为51.5%。两组之间在肾功能的恢复,除肾脏以外的器官的衰竭率或能够恢复其先前生活状况的患者数量方面无显着差异。

“这些结果的重要意义在于,它们概述了有效疗法的局限性,”研究主席Paul M. Palevsky博士解释说,他是VA匹兹堡医疗保健系统肾脏科主任,匹兹堡大学医学院的医学教授医学。

深入治疗急性肾损伤的发现并不比通常的治疗水平有益,这可能有助于防止不必要的医疗费用。

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