2011年2月28日

侵入性较小的手术对某些乳腺癌患者同样有效

较小细胞中的大型癌细胞簇的显微图像 人的转移性乳腺癌在淋巴结中。 国家癌症研究所 的Lance Liotta博士实验室。

当乳腺癌扩散到附近的淋巴结时,许多医生认为去除更多的淋巴结可以提供更好的治疗。但是一项新的研究表明并非如此。这一发现可能会改变某些患者早期乳腺癌的治疗方式。

医生通常从前哨淋巴结清扫术(SLND)开始-仅切除1或2个淋巴结-确定癌症是否扩散。如果这些前哨淋巴结不包含肿瘤细胞,则无需进行任何手术。但是,如果前哨淋巴结确实含有肿瘤细胞,则下一步是进行腋窝淋巴结清扫(ALND)-至少去除10个淋巴结。

ALND可能导致许多副作用,包括血清肿(由于透明的液体袋而肿胀),刺痛感和称为淋巴水肿的淋巴液积聚。此外,研究还没有明确表明与单用SLND相比,ALND是否可以提高生存率或避免疾病的复发。加利福尼亚州圣莫尼卡市圣约翰健康中心的Armando Giuliano博士及其同事着手进行调查。

该团队从115个不同的治疗中心招募了将近900名患者。全部在1或2个前哨淋巴结中有肿瘤细胞。将患者随机分为2组。一位接受了ALND,而另一位则没有。所有患者均接受了放射治疗。该研究由美国国立卫生研究院国家癌症研究所(NCI)资助,于2011年2月9日发行, 美国医学会杂志.

总体而言,从ALND组中平均每名患者去除了17个淋巴结,而仅接受SLND的患者中仅有2个被去除。令人惊讶的是,手术后5年,研究小组发现两组幸存或无病患者的百分比没有差异。

研究小组还比较了每组中有多少手术并发症,包括伤口感染,血清肿和刺痛感。在仅接受SLND的组中,只有25%患有这些并发症,而ALND组中有70%经历了这些并发症。

这些结果表明,SLND在预防5年后死亡或疾病复发方面不亚于ALND,同时大大降低了手术产生副作用的风险。 Giuliano指出,包括圣约翰健康中心和斯隆-凯特琳纪念癌症中心在内的几个治疗中心已经在利用这些发现做出早期转移性乳腺癌的治疗决策。他说:“为这些患者准备好了。”

—艾莉森·比利(Allison Bierly)博士

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