2020年11月24日

生命支持机帮助心脏骤停患者生存

乍看上去

  • 在医院外心脏骤停后不久,使用一种称为ECMO的生命支持机提高了患者的生存机会。
  • 这些发现可能会导致新的紧急护理干预措施并改善这种常见健康状况的结果。
救援队将人带到救护车 该研究比较了心脏骤停患者的治疗方法。 kaisersosa67 / iStock / Getty Images Plus

在美国,每年有350,000多人死于心脏骤停。当心脏突然停止跳动时,就会出现这种情况。这样可以阻止血液流到身体,包括心脏和大脑。如果不立即治疗,心脏骤停通常会导致死亡,并且标准治疗效果不佳。

一些接受标准护理的心脏骤停患者无反应。这种治疗通常包括心肺复苏(CPR),除颤(快速电击心脏),气管插管(将管子向下插入气道以协助呼吸)和静脉注射药物。患者可能没有反应的原因之一是心脏的动脉是否严重阻塞,从而阻止血液流到身体周围。

被称为体外膜充氧(ECMO)的生命支持机通过绕过阻塞来支持血液循环。 ECMO机器将血液从患者体内抽出,对其重新充氧,然后将血液返回人体。

为了研究使用ECMO是否可以使心脏骤停患者受益,研究人员将30名患有心脏骤停的人纳入临床试验。由明尼苏达大学的Demetris Yannopoulos博士领导的研究小组将标准疗法与尽快使用ECMO进行了比较。这项研究是由美国国立卫生研究院的国家心脏,肺和血液研究所(NHLBI)资助的。结果于2020年11月13日发布在 柳叶刀。

大多数研究参与者是平均年龄61岁的男性。在接受ECMO作为心脏骤停护理的一部分的14名患者中,有6名幸存者得以出院。相反,接受标准治疗的15名患者中只有1名幸免于难。

出院后三个月和六个月,接受ECMO的所有六个人都还活着。出院后接受标准治疗的患者无法生存。由于接受ECMO的患者的生存率显着提高,因此在招募预期的165名患者之前停止了该研究。

研究人员指出,ECMO改善了生存率,因为它为实施基于团队的全面护理计划留出了时间。该计划包括紧急医疗服务协议,以识别可能从中受益最大的患者。它还涉及到医院的快速运输,与ECMO中心的沟通以动员经验丰富的操作员,这些操作员要执行大量的ECMO程序,以及在患者复苏后的护理规程。

“该试验的结果表明,早期实施ECMO是使这些危重患者能够接受进一步先进靶向治疗的有利条件和必要条件。如果没有它,随后的挽救生命的治疗将是不可能的。” Yannopoulos说。

尽管此小规模试验的结果令人鼓舞,但仍需要在更大的多中心试验中对ECMO的使用进行测试。

相关链接

参考文献: 院外心脏骤停和难治性心室纤颤(ARREST)患者的高级再灌注策略:2期,单中心,开放标签,随机对照试验。 Yannopoulos D,Bartos J,Raveendran G,Walser E,Connett J,Murray TA,Collins G,Zhang L,Kalra R,Kosmopoulos M,John R,Shaffer A,Frascone RJ,Wesley K,Conterato M,Biros M,Tolar J ,Aufderheide TP。 柳叶刀。 2020年11月12日:S0140-6736(20)32338-2。 doi:10.1016 / S0140-6736(20)32338-2。在线印刷。 PMID:33197396。

资金: 美国国立卫生研究院国家心脏,肺和血液研究所(NHLBI)。