2016年5月10日

与年龄有关的黄斑变性治疗的长期益处

乍看上去

  • 研究人员检查了使用Avastin和Lucentis药物治疗与年龄有关的黄斑变性的5年结果。 
  • 结果表明,几乎一半的参与者视力达到20/40或更高,证实了该疗法的长期益处。
沙发的成熟妇女读书的 AMD模糊化了诸如阅读之类的“直截了​​当”活动所需的清晰而集中的视野。 Stockbyte / Thinkstock

与年龄有关的黄斑变性(AMD)是美国老年人视力丧失的主要原因。 AMD早期通常很少出现症状,但在后期会导致中央视力丧失。这种视力丧失会干扰您看到前方物体的能力,从而削弱阅读,驾驶或识别面部的能力。

新生血管性AMD是晚期视力丧失的最常见原因。在这种“湿”形式的AMD中,脆弱的血管在视网膜下生长并漏出液体。这种泄漏通常从一只眼睛开始,并被称为血管内皮生长因子(VEGF)的蛋白质刺激。

大约10年前,对AMD而言,最佳的治疗方法是光动力疗法,其中将光敏药物注入静脉,并使用激光封闭泄漏的血管。诊断后两年,仅接受这种疗法的患者不到15%保留20/40视力(通常足以驱动或阅读标准印刷品)。如果不进行任何治疗,不到10%的患者在2年后仍保留20/40视力。

从那时起,VEGF阻断药开始使用。美国国立卫生研究院(NIH)的美国国立眼科研究所(NEI)发起了AMD治疗试验比较(CATT),以比较Lucentis(ranibizumab)和Avastin(贝伐单抗)。通过每月一次或按需注射,随机分配了1,200多名患有新生血管性AMD的参与者接受为期2年的Lucentis或Avastin。在这段时间内,这些药物在保持视力方面同样有效。

在分配了药物2年后,参与者可以与眼保健人员选择自己的治疗方案。在接下来的几年中,超过一半的患者接受了至少一种除分配给他们的药物以外的其他药物的治疗。由宾夕法尼亚大学的Maureen G.Maguire博士和克利夫兰科尔眼科研究所的Daniel F.Martin博士领导的CATT小组在5年后进行了跟进。结果在线出现在 眼科 在2016年5月2日。

研究人员获得了914位仍在世的参与者中有647位的视敏度测量值。 5年后,几乎一半的参与者视力达到20/40或更高。在2到5年之间,最初分配给Lucentis 2年的组比Avastin组失去了更多的视力,但各组之间在视力或视网膜变化方面没有其他统计学上的显着差异。

两种药物的总体安全性也相似,不同之处在于最初服用Lucentis的患者发生心脏病和中风的风险增加(7.6%比4.5%)。但是,由于在试验期间患者积极服药时没有发现差异,因此作者认为,这些较小的数字(42例患者与24例患者)没有意义。

NEI主任Paul A. Sieving博士说:“这是迄今为止针对AMD的长期抗VEGF治疗的最全面的研究。” “它提供了可靠的数据,表明抗VEGF治疗可以帮助患者维持多年的视力,但是仍然需要研究替代药物。”

重要的是要注意,美国食品药品监督管理局于2006年批准了使用Lucentis来治疗AMD,2011年批准了另一种药物Eylea(aflibercept)的使用。阿瓦斯汀的成本要低得多,通常被用作一线疗法,但是它尚未获得FDA批准用于治疗AMD。

相关链接

参考文献: 抗血管内皮生长因子治疗新血管性年龄相关性黄斑变性的五年结果:年龄相关性黄斑变性治疗试验的比较。 年龄相关性黄斑变性治疗试验研究(CATT)研究组的比较,Maguire MG,Martin DF,Ying GS,Jaffe GJ,Daniel E,Grunwald JE,Toth CA,Ferris FL 3rd,Fine SL。 眼科。 2016年4月20日。pii:S0161-6420(16)30092-6。 doi:10.1016 / j.ophtha.2016.03.045。 [Epub提前发行]。 PMID:27156698。

资金: NIH国家眼科研究所