2014年10月6日

更多知识减少产前检查

乍看上去

  • 孕妇如果获得了基于计算机的有关产前筛查的信息,就更有可能跳过测试,尤其是侵入性测试,即使这些测试是免费的。
  • 研究结果表明,多媒体教育可以帮助患者在医疗保健方面做出更明智的选择。
怀孕的女人。 一种“决策支持”工具可帮助孕妇做出有关产前筛查的明智决定。

在怀孕的头三个月中,通常会为妇女提供各种筛查测试,以评估胎儿遗传疾病的风险。对于许多女性而言,测试可以使人放心。对于其他人,测试可能无法定论,从而导致不确定性和焦虑感。一些后续的诊断测试(例如羊膜穿刺术和绒毛膜绒毛取样)具有侵入性,并具有包括流产在内的风险。虽然现在可以使用侵入性较小的测试,但研究表明,女性可能不了解产前基因测试的风险和益处,甚至不知道她们是可选的。

为了帮助妇女做出明智的选择,由加利福尼亚大学旧金山分校的Miriam Kuppermann博士领导的研究小组开发了一种交互式计算机程序,以教育和指导有关产前检查的决定。此“决策支持”工具使用视频,音频和文本来解释各种测试的风险和收益。该计划还包含一些问题,以帮助阐明女性的价值观,并强调决定做什么的个人本性。大约需要45至60分钟才能完成。

为了评估此工具的效果,研究人员研究了710名尚未经历过产前基因测试的不同背景的孕妇。这些妇女是从旧金山地区的8个临床地点招募的。这项研究部分由美国国立卫生研究院的尤妮斯·肯尼迪·史莱佛国家儿童健康与人类发展研究所(NICHD)资助。

参加者随机分为2组。干预小组可以使用决策支持程序。为了消除经济障碍,他们能够免费进行产前检查。对照组接受了标准护理,但没有报销产前基因检测的自付费用。研究结果出现在 美国医学会杂志 在2014年9月24日。

研究人员发现,与对照组相比,干预组中女性对基因检测的理解得分高得多。干预组中的女性也更有可能正确地识别出羊膜穿刺术会引起流产的可能性以及其胎儿患有唐氏综合症的可能性。

仅选择产前筛查的妇女人数相近-干预组为68.5%,对照组为67.3%。但是,与对照组相比,干预组的女性接受侵入性诊断测试的可能性较小(5.9%对12.3%)。干预组也更有可能完全放弃产前检查(25.6%,而对照组为20.4%)。总体而言,这些结果表明,决策支持计划可以帮助妇女在产前检查方面做出更明智的选择,使其与自己的价值观更加一致。

库珀曼说:“这并不意味着女性一般都不想进行测试。但这确实表明至少有一些女性接受了测试,但不清楚其含义。”

该团队现在正在努力开发一种可用于临床的决策支持工具,以扩大分布范围。库珀曼说:“关于产前检查的决定是个人的,应反映患者自身的价值观和喜好,而不是其医疗保健提供者的价值观和喜好。”

—由Vicki Contie

相关链接

参考文献: 增强信息,价值澄清和消除财务障碍对使用产前基因检测的影响:一项随机临床试验。 Kuppermann M,Pena S,Bishop JT,Nakagawa S,Gregorich SE,Ait,Vargas J,Caughey AB,Sykes S,Pierce L,Norton ME。 贾玛。 2014年9月24日; 312(12):1210-7。 doi:10.1001 / jama.2014.11479。 PMID:25247517。

资金: 3d之家的Eunice Kennedy Shriver国家儿童健康与人类发展研究所(NICHD)和March of Dimes基金会。