2011年12月19日

胎盘,妊娠引起的大多数死产

婴儿鞋,毯子和泰迪熊的照片

一份新的报告显示,所有死产中有一半是由妊娠疾病和影响胎盘的疾病引起的。在怀孕开始时就已经知道的危险因素,例如以前的怀孕损失或肥胖,仅占死产总风险的一小部分。

死产是在怀孕的后半部分(在妊娠的第20周或之后)死亡的婴儿。在全国160例怀孕中,就有1例发生。以前,某些危险因素与死产有关,包括孕妇糖尿病或高血压。但是死产的根本原因在多达一半的死产中仍然未知。

为了进一步了解死产的起源和预防,美国国立卫生研究院创建了死产合作研究网络。在美国国立卫生研究院的尤妮丝·肯尼迪·史瑞佛国家儿童健康与人类发展研究所(NICHD)的支持下,该网络招募了600多名在该国某些地区分娩死胎的妇女。该发现发表在《科学》杂志的两篇论文中。 美国医学会杂志 在2011年12月14日。

在一项研究中,研究人员比较了614例死胎和1,816例活产。他们在怀孕开始时就寻找可能增加死产风险的因素。该分析将死胎与多个生殖特征紧密联系在一起,包括初次生母或在早孕中死胎或流产。与死产有关的其他孕产妇因素包括超重或肥胖,40岁或以上,AB血型,有吸毒史以及在怀孕前三个月吸烟。但是,这些早期风险因素在总风险中所占的比例很小,因此它们作为死产预测因子的作用有限。

分析证实了较早的发现,与白人或西班牙裔女性相比,非洲裔美国女性的死产风险更高。非裔美国人的死产风险在怀孕第24周之前分娩时最大。对早孕的进一步分析可能会为减少死胎率方面的种族差异提供见解。

在另一项研究中,研究人员完成了对512个死胎的综合医学评估,以确定死亡原因。评估包括胎儿尸检,胎盘检查,核型检查以检查婴儿染色体的异常情况以及检查病历。

详尽的医学评估使科学家能够在61%的病例中确定可能的死亡原因,并在76%的病例中确定可能或可能的死亡原因。早期的研究通常仅限于分析病历,只能在大约一半的病例中确定死亡原因。

研究人员发现,妊娠或与出生相关的并发症占死产的比例最大(29%)。这些并发症包括早产或持有羊水的胎膜早破。另一个这样的并发症是胎盘早剥,其中胎盘与子宫壁分离。其他确定的原因包括胎盘异常(占病例的24%),遗传状况或先天缺陷(占14%),感染(占13%),脐带问题(占10%)和孕妇高血压(占9%)。

NICHD的研究合著者Uma M. Reddy博士说:“我们的研究表明,通过彻底的医学评估可以找到超过60%的死亡原因。” “对死产婴儿进行医学评估(尤其是尸检,胎盘检查和核型)的可用性更高,将为更好地了解死产的原因提供信息。”

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