2007年2月5日

MRI在早期卒中诊断中的表现优于CT

脑子的图象在前景的计算机屏幕上的,患者在背景中说谎在MRI机器上 磁共振成像。NIH'沃伦·格兰特·马格努森临床中心

到达急诊室并出现中风症状的患者,例如突然的麻木,精神错乱和剧烈的头痛,需要快速而准确的诊断才能得到正确的治疗。一项新的研究表明,与更常用的计算机断层扫描(CT)成像技术相比,磁共振成像(MRI)对卒中的早期评估更为准确。 MRI在识别急性缺血性卒中患者中尤其有效,他们可以通过血栓破坏干预迅速治疗。

急诊医生长期以来依靠大脑成像来帮助区分缺血性和出血性中风,这需要不同的治疗方法。由血管阻塞引起的更常见的缺血性中风,最好在症状发作后的三个小时内用溶解血块的药物治疗。然而,这种治疗可能对出血性脑卒中患者致命,而出血性脑卒中是由脑部出血引起的。 CT已成为卒中紧急评估的首选成像工具,但MRI在过去十年中已得到越来越广泛的使用。

为了比较在紧急情况下MRI和CT的有效性,美国国立卫生研究院国家神经疾病与中风研究所(NINDS)中风诊断和治疗科主任Steven Warach博士及其同事对356名患者进行了评估。怀疑中风的医院。初步临床评估后,每位患者均接受了标准的MRI和CT麸皮扫描。图像被随机排序,然后由四位专家独立解释。他们的评估随后与每位患者的最终临床诊断相匹配。

根据2007年1月27日的 柳叶刀研究人员发现,MRI诊断急性中风的总体准确性为84%,而CT诊断的整体准确性为54%。在评估症状发作后三个小时的关键治疗窗口内扫描的90例患者中,MRI也远远优于CT。 MRI在这些患者中发现了41%的急性缺血性中风,而CT仅在6%的情况下。尽管MRI能够更好地识别急性和慢性合并出血,但两种类型的扫描仅具有诊断急性颅内出血的相似能力。

MRI扫描的专家解释也比CT扫描的解释更一致。四位专家读者一致同意在80%的患者MRI扫描中是否存在急性中风,而在CT扫描中则为58%。易于解释很重要,因为紧急脑部扫描通常由非专家进行评估。

尽管MRI在中风检测中具有准确性,但医生警告说,在做出有关诊断和治疗的最终决定时,它仍不能替代医师的临床评估。由于与MRI相比,CT的使用更为广泛且价格便宜,因此需要进行进一步的研究以确定增强型CT技术是否最终可以更快,更便宜地提供相同水平的临床信息。

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