2011年12月12日

产前类固醇减少早产儿脑损伤

医生和孕妇的照片

如果他们的母亲接受产前类固醇治疗,那么一些最微小的早产儿更有可能存活下来并且对大脑的伤害较小。这一发现提供了第一个有力的证据,表明类固醇可以使早在怀孕第23周出生的早产儿受益。

早产儿在妊娠的第37周之前出生,而不是足月妊娠的40周之前出生。早产发生在全国所有怀孕的10%以上。这是婴儿死亡的主要原因。早产还增加了患肺部疾病,发育障碍和脑损伤的风险。妊娠第25周之前出生的婴儿终生残疾的风险特别高。

目前,医学指南建议有妊娠危险的妇女在怀孕24周至34周之间有产前激素。该疗法可改善胎儿肺部成熟度,提高婴儿存活率并降低脑部受伤的风险。但是,在妊娠第25周之前进行类固醇治疗的婴儿的数据太有限,无法为治疗提供明确的指导。

为了了解类固醇疗法是否可能有益于这些最早的早产儿,全国新生儿研究网络的研究人员分析了10,500多名婴儿的病历。全部在22-25周的胎龄下分娩。研究人员还对将近5,000名婴儿进行了神经系统检查,这些婴儿在原定交期后的18到22个月内存活。 NIH的Eunice Kennedy Shriver国家儿童健康与人类发展研究所(NICHD)支持了这项研究。

该发现报告于2011年12月7日在 美国医学会杂志。 科学家发现,母亲接受出生前类固醇激素治疗的婴儿的死亡人数比母亲没有接受这类药物的婴儿减少33%。在存活的婴儿中,当母亲接受产前类固醇激素治疗时,失明,听力障碍,脑瘫或严重的运动和认知发育迟缓率要低20%以上。

研究人员还在每个妊娠周分别研究了婴儿的结局。对于在第23、24和25周出生的人,到18至22个月大时,暴露于产前类固醇与死亡或神经功能障碍的显着减少有关。

在23-25周出生的婴儿中,产前暴露于皮质类固醇也导致其他情况的发生率大大降低。这些包括脑部出血和称为坏死性小肠结肠炎的肠道严重感染。

NICHD 的研究合著者Rosemary D. Higgins博士说:“我们知道,许多医生在行使医疗判断时会为准则未涵盖的情况开出处方。” “这些发现提供了有力的证据,表明产前类固醇可以使早在妊娠第23周出生的婴儿受益。”

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