十二月4,2018

益生菌对腹泻的幼儿无益

乍看上去

  • 益生菌治疗对带腹泻和其他症状的急性胃肠炎带入医院的幼儿没有任何益处。
  • 结果可能会改变某些医学团体的指南,这些指南建议在急性胃肠炎儿童中使用益生菌。
儿童洗手间的年轻女孩。 多数腹泻会自行消失,但急性和持续性腹泻可能会变得危险,尤其是在幼儿中。CareyHope / iStock / Thinkstock

急性肠胃炎可引起腹泻,疼痛和腹部绞痛,恶心,呕吐,有时甚至发烧。它还可能导致脱水,这可能会很危险。大多数情况下,可以通过补充丢失的液体和电解质以防止脱水来治疗。但是这种疾病有时会导致去急诊室就诊和住院,尤其是在幼儿中。

急性胃肠炎可能是由细菌,病毒或寄生虫引起的。一些研究表明,益生菌(天然存在于肠道中的“好”细菌)可能有助于治疗该疾病。结果,一些医学团体目前向患有腹泻和其他肠道问题的儿童推荐益生菌。

由圣路易斯华盛顿大学医学院(现为辛辛那提儿童医院医学中心)的大卫·施纳多尔(David Schnadower)博士领导的研究人员测试了益生菌是否可以使患有急性胃肠炎的儿童受益。他们在美国的10个儿童急诊室进行了一项大型研究。研究小组招募了900多名3个月至4岁的儿童,诊断为急性胃肠炎,这被定义为每天出现3次或更多次水样便,或没有呕吐的时间少于7天。

这些孩子被随机分配接受5天(10剂)的一种称为 鼠李糖乳杆菌 GG或外观相同的安慰剂。他们在医院接受了第一剂。然后,他们的照顾者在家中进行其余的治疗。小组在接下来的几周内与家人进行了检查,以查看症状消失的速度有多快。

益生菌乳酸菌。益生菌乳酸菌的计算机生成插图。Luismmolina / iStock / Getty Images Plus

这项研究由美国国立卫生研究院的尤妮丝·肯尼迪·史瑞弗(Eunice Kennedy Shriver)国家儿童健康与人类发展研究所(NICHD)和美国糖尿病与消化与肾脏疾病研究所(NIDDK)资助。结果于2018年11月22日发布在 新英格兰医学杂志.

测试表明,几乎所有接受益生菌的儿童都接受了预期剂量的细菌。两组中约有85%的儿童接受了规定的10剂中的至少7剂。

研究人员发现,无论是否使用益生菌,呕吐或腹泻的时间没有差异。在开始治疗后的两周内,两组中有相似数量的儿童出现中度至重度症状。在看病次数,家庭传播率,错过的日托天数或看护者错过的工作时间方面,没有发现差异。

年龄小于一岁或更大,症状持续超过或少于48小时,正在服用抗生​​素,是否感染了病毒,细菌或未发现病原体均无差异。对于每个结局,在每个亚组患者中,益生菌均无差异。

在加拿大进行的第二次研究发表于同一期,其结果相符。那个试验测试了 鼠李糖乳杆菌 再加上另一种益生菌菌株。使用益生菌对病程长短或其他结果也没有影响。

“由于益生菌的普及,确保其使用物有所值很重要,” Schnadower说。 “在这种情况下,益生菌没有增加可衡量的益处。”

—莎朗·雷诺兹(Sharon Reynolds)

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参考文献: 
鼠李糖乳杆菌GG与安慰剂治疗儿童急性胃肠炎。 Schnadower D,Tarr PI,Casper TC,Gorelick MH,Dean JM,O'Connell KJ,Mahajan P,Levine AC,Bhatt SR,Roskind CG,Powell EC,Rogers AJ,Vance C,Sapien RE,Olsen CS,Metheney M, Dickey副总裁,Hall-Moore C,Freedman SB。 N Engl J Med。 2018年11月22日; 379(21):2002-2014。 doi:10.1056 / NEJMoa1802598。 PMID:30462938。

益生菌联合治疗儿童胃肠炎的多中心试验。 Freedman SB,Williamson-Urquhart S,Farion KJ,Gouin S,Willan AR,Poonai N,Hurley K,Sherman PM,Finkelstein Y,Lee BE,Pang XL,Chui L,Schnadower D,Xie J,Gorelick M,Schuh S; PERC PROGUT试用组。 N Engl J Med。 2018年11月22日; 379(21):2015-2026。 doi:10.1056 / NEJMoa1802597。 PMID:30462939。

资金: NIH的Eunice Kennedy Shriver国家儿童健康与人类发展研究所(NICHD)和国家糖尿病与消化与肾脏疾病研究所(NIDDK);卫生资源母婴保健局&服务管理;华盛顿大学生物库核心;和艾伯塔省儿​​童医院基金会。益生菌和安慰剂由iHealth提供。