2014年2月10日

减少抗生素处方

有女性患者的医生。

放置在检查室中的独特类型的海报有助于减少流感季节期间不必要的抗生素处方(用于呼吸道感染)。该方法可以帮助降低成本并扩展这些药物的用途。

抗生素是最常用的处方药。具有讽刺意味的是,它们的过度使用和误用有助于产生耐药细菌。数十年来广泛使用抗生素已鼓励对多种抗生素具有耐药性的细菌扩散。

尽管已制定治疗急性呼吸道感染的指南,但估计有一半的治疗处方不适当。此类决定可能由患者,防御性处方或其他因素决定。卫生保健系统已经尝试了奖励支付和反馈系统,以减少不必要的处方。这些程序可能会很昂贵,并且效果有限。

研究发现,对某些行为做出公开承诺的人更有可能效仿。由南加州大学杰森博士(Jason Doctor)博士领导的团队测试了公共承诺是否可以推动临床医生改善其处方实践。该研究得到了美国国立卫生研究院国家老龄化研究所(NIA)的支持,该研究在线发表在 JAMA内科 在2014年1月27日。

兰德公司的主要作者丹妮拉·米克尔博士(Daniella Meeker博士)解释说:“我们开发了一种简单,低成本的海报,尺寸为18×24英寸,带有承诺书以及临床医生的照片和签名。”这封信是八年级英语和西班牙语的阅读水平。它解释了为什么抗生素有时弊大于利,并强调了临床医生对抗生素处方的承诺。

这项研究涉及14位医生和护士,他们一年中有近1000名成年患者患有急性呼吸道感染。在收集了基准数字之后,一半的患者被定向到在检查室展示承诺书的临床医生。为了比较,另一半继续接受标准护理。在流感季节的高峰期,干预期持续了12周。

张贴的承诺书导致不适当的抗生素处方减少了近20%。对照组和海报组的不适当处方基准率分别为44%和43%。在干预期间,对照组的不适当处方率为53%,而张贴者组为34%。

“这种干预是对减少呼吸道感染不适当抗生素处方的干预措施的独特补充。”布莱格姆妇女医院和哈佛医学院的合著者杰弗里·林德博士说:“大多数其他干预措施都集中在提醒或教育上,这是一种新颖的低成本方法。”

“我们的团队对在其他需要改变医疗服务提供者惯例的初级保健领域中的承诺设备进行测试感兴趣,”医生补充说。尽管这些发现很有希望,但仍需要在更大的研究中加以证实。将需要这种和其他方法来进一步减少抗生素的不当使用。

—哈里森·温(Harrison Wein)博士

相关链接

参考文献: 遵循指南一致的抗生素处方:随机临床试验。 Meeker D,Knight TK,Friedberg MW,Linder JA,Goldstein NJ,Fox CR,Rothfeld A,Diaz G,JN医生。 JAMA实习医生。 2014年1月27日。doi:10.1001 / jamainternmed.2013.14191。 [Epub提前发行]。 PMID:24474434。

资金: 美国国立卫生研究院(3d之家)国家老龄研究所(NIA)。