2011年6月13日

唾液测试可捕获新生儿的CMV感染

母亲的手触摸她的婴儿的照片 Anthea Sieveking,Wellcome Images保留所有权利

新生儿的唾液样本可用于快速有效地检测巨细胞病毒(CMV)感染,这是儿童听力损失的主要原因。更好的CMV筛查可以帮助医生知道要监视哪些患者的症状,以便尽快对其进行治疗。

CMV是从母亲传给未出生婴儿的最常见感染。出生时,有20,000至30,000婴儿感染了这种病毒,其中10%至15%的儿童有听力损失的风险。监测受感染的儿童成长过程中听力丧失的迹象是确保他们得到早期治疗的最佳方法。但是受感染的婴儿通常没有任何症状,因此在出生时筛查CMV至关重要。

当前使用“快速培养”测试检测到CMV感染。但是,这种方法不容易自动进行广泛筛选。由Suresh Boppana博士和Karen Fowler博士领导的阿拉巴马大学伯明翰分校的一个小组着手开发一种快速,准确的检测方法,以鉴定感染了CMV的新生儿。他们使用了一种称为聚合酶链反应(PCR)的技术,该技术可扩增病毒DNA,并可用于筛查大量婴儿的CMV。这项研究是由美国国立卫生研究院(3d之家)的聋哑及其他沟通障碍国家研究所(NIDCD)资助的。

研究人员先前表明,通过PCR检测脚跟血仅能准确预测出30%至40%的时间是CMV感染,但筛查测试需要95%的准确性。为了提高这一百分比,该团队改为测试唾液。他们通过口腔拭子收集了7家医院的近35,000名新生儿的唾液,并将其送到实验室进行测试。在研究的第一阶段,将样品存储在液体中,在第二阶段,将它们风干。调查结果发表在2011年6月2日的 新英格兰医学杂志.

在液体唾液样本中,PCR和快速培养测试均在同一85名婴儿中鉴定出CMV,这表明PCR测试与当前标准相比准确率为100%。在干燥的唾液样本中,快速培养确定了76名受感染的婴儿。 PCR鉴定出这些婴儿中的74例,其准确率略降至97.4%。

另外16个液体唾液样品经PCR测试呈阳性,但快速培养样品未呈阳性。后续分析显示,其中3例确实是阳性的,从而使研究人员得出结论,PCR可能优于快速培养的CMV筛选。对于其余的13个样本,母亲的母乳中或婴儿口腔拭子中显示的产道分泌物中可能存在CMV。因此,研究人员建议在生命的前3周内通过随访测试确认所有阳性结果。

“我们现在知道我们已经对唾液进行了测试,” Boppana说。 “挑战在于,与已经在全国各地的医院进行新生儿筛查的干血斑不同,我们没有一套唾液采集系统。但是我们已经证明,如果您想对很多婴儿进行先天性巨细胞病毒感染的检测,那就可以做到。”

现在,该研究中的CMV感染婴儿被纳入一项随访计划,以观察出生时CMV感染对儿童早期听力丧失的贡献程度。

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