2015年4月13日

血液中的肿瘤DNA显示淋巴瘤进展

乍看上去

  • 使用先进的基因测试,研究人员能够在血清CT扫描之前检测到血清中弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)。
  • 该技术可以改善疾病监测并减少对多次CT扫描的需要,从而降低成本和辐射暴露。
淋巴系统的插图。 淋巴瘤是始于淋巴系统的癌症,淋巴系统是免疫系统的一部分。该系统包括一个淋巴管网络,该网络可携带含有抗感染白细胞的液体。pixologicstudio / iStock

DLBCL是最常见的淋巴瘤类型-癌症发生在淋巴系统中,在那里制造抵抗感染的细胞。 DLBCL通常是可以治愈的,但它在40%的患者中复发,因此通常是不可治愈的。由于存在复发的风险,因此在疾病缓解后最多5年对患者进行监测。

当前,CT或PET扫描用于在治疗期间和之后监测患者。重复的影像学检查既会因辐射暴露而造成潜在的健康风险,又会造成经济负担。 DLBCL的复发也很可能是由于残留疾病低于影像可检测的水平而发生的。由于这些原因,研究人员一直在寻找更好的监测技术。

过去的研究表明,通过搜索肿瘤特异性基因序列,可以在血液和骨髓中检测到肿瘤细胞。但是,相对于许多其他癌症,DLBCL的循环肿瘤细胞较少。由NIH国家癌症研究所(NCI)的Wyndham Wilson博士领导的研究小组测试了下一代测序,以评估是否可以从血清中检测到DLBCL的无细胞循环肿瘤DNA(ctDNA)并用于监测疾病。

研究人员对1993年5月至2013年12月在临床试验中根据标准方案接受治疗的DLBCL患者进行了回顾性分析。在治疗前,治疗期间以及之后的许多年中收集血清样本。作为标准监视的一部分,在血液检测的同时进行CT扫描。完成治疗后,对参与者进行平均11年的随访。结果于2015年4月2日在线发布, 柳叶刀肿瘤学 .

在107名完全缓解的患者中,在监测过程中发现可检测到ctDNA的患者比没有检测到ctDNA的患者发生疾病进展的可能性高200倍以上。研究人员还发现,ctDNA监测可以在疾病临床证据出现之前的3.5个月内检测出癌症复发。另外,ctDNA测试能够识别治疗期间处于治疗失败高风险的患者,这种策略称为临时监测。

“即使进行频繁的CT成像,在我们的研究中,每位患者平均进行11次治疗,疾病的早期发现仍不理想。实际上,最近的一项研究表明,监视CT扫描可能不比最新的患者病史和体格检查更好,这支持了对更有效的监视技术的需求。”威尔逊说。

结果表明,ctDNA监测可用于改善DLBCL患者的预后。基于ctDNA的早期疾病检测也可用于精确监测新型疗法的效果。

相关链接

参考文献:  未经治疗的弥漫性大B细胞淋巴瘤患者的循环肿瘤DNA和CT监测:相关生物标志物研究。 Roschewski M,Dunleavy K,Pittaluga S,Moorhead M,Pepin F,Kong K,Shovlin M,Jaffe ES,Staudt LM,赖C,Steinberg SM,Chen 抄送 ,Zheng J,Willis TD,Faham M,Wilson WH。 柳叶刀·昂科尔(Lancet Oncol) 。 2015年4月1日。pii:S1470-2045(15)70106-3。 doi:10.1016 / S1470-2045(15)70106-3。 [Epub提前发行]。 PMID:25842160。

资金:  NIH国家癌症研究所(NCI)和适应性生物技术。