2008年9月22日

虚拟结肠镜检查技术的竞争对手精度

使用虚拟结肠镜检查技术产生的图像 虚拟结肠镜检查是一种微创手术,可产生直肠和结肠内膜的3D图像和视频。该技术可以检测癌前和癌性息肉。 河威斯康星大学医学院的Perry J. Pickhardt

根据一项新的研究,虚拟结肠镜检查是一种先进的成像技术,可以检测到大多数大的癌前和癌性息肉,这些息肉可通过标准结肠镜检查发现。对于抵抗更具侵入性的标准程序的患者而言,虚拟检查可能是一种可接受的选择,在这种程序中,带有摄像头的长而柔软的软管被引导穿过结肠的整个长度。

在美国,结直肠癌是第三大最常被诊断的癌症,也是第二大癌症死因。例行检查有助于减少死亡人数。尽管有这种已知的好处,但大多数50岁以上的美国人仍未接受该疾病的筛查,部分原因是所涉及的不适感。

研究人员一直在开发和测试一种侵入性较小的方法,称为计算机断层扫描(CT)结肠造影或虚拟结肠镜检查。该技术使用X射线和基于计算机的虚拟现实技术生成直肠和结肠内膜的3-D图像和视频。最近的研究表明,CT结肠造影在检测临床上重要的大肠息肉方面几乎与常规结肠镜检查一样准确,但是有人提出了CT小肠息肉的检测能力。

由美国国立卫生研究院国家癌症研究所(NCI)资助的一项新的临床试验是最大的多中心研究,用于比较这两种筛查技术的准确性。该研究评估了全国15个地点的2500多名年龄在50岁以上的患者。每位参与者均接受CT结肠镜检查,然后进行标准结肠镜检查,两次检查中的99%在同一天完成。两种程序都要求患者在前一天遵守严格的肠道清洁过程,包括泻药和清澈的饮食。像在标准结肠镜检查中一样,医生通常将所有可疑息肉或组织切除以进行进一步分析。

结果报告在2008年9月18日的 新英格兰 医学杂志研究表明,将近300名患者至少有1个癌前或癌性息肉,其直径在半厘米以上。这些患者中约有三分之一患有较大的肿瘤,至少1厘米。

CT结肠造影可识别约90%的患者,这些患者通过标准结肠镜检查可发现较大的肿瘤。与以前的研究一样,CT技术的敏感性随着较小的肿瘤而下降。总体而言,它确定了约65%的患者通过常规结肠镜检查发现肿瘤的尺寸在半厘米或以上。

尽管虚拟扫描的准确性不如标准程序,但对于那些用于标准结肠镜检查的长管和镇静剂的虚拟扫描可能更有吸引力。

该研究的合著者,明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所的保罗·林伯格博士说:“我们可以给患者的最重要建议是进行筛查。” “如何筛查他们应该是基于患者及其提供者之间讨论的个人决定。”

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